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Syphilis

5/08/2015
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Maladie vénérienne très ancienne, la syphilis ou « vérole » ne doit pas être confondue avec la "petite vérole" qui désignait la variole.

La syphilis est due à une bactérie, Treponema Pallidum (tréponème pâle) trouvée en quantité dans les lésions primaires et secondaires.

Transmission

  • pénétration vaginale,
  • pénétration anale
  • rapports bouche-sexe
  • éventuellement bouche-bouche

Le risque de transmission est élevé (de l’ordre de 30 % sur un seul rapport) mais le tréponème ne peut pas survivre à l’air libre et ceci explique qu’il soit transmis par contact direct uniquement.

Signes possibles

Phase primaire

Principal signe : le chancre syphilitique qui apparaît 20 jours en moyenne (10 à 100 jours) après le contact.

Aspect :

  • ulcération (donc un trou) superficielle et bien limitée
  • d’un diamètre de 5 à 15mm (donc pas très grand),
  • à base indurée (durcie),
  • indolore (c’est pourquoi il passe souvent inaperçu)

Phase secondaire

Environ 6 à 16 semaines après la contamination et dure en moyenne 1 à 2 ans.

Se manifeste sous la forme d’éruptions cutanéo-muqueuses appelées « floraisons » qui durent quelques jours à quelques semaines.

Phase tertiaire

Devenue vraiment rarissime, elle survient vers la 3ème année (2 à plus de 10 ans). Elle peut occasionner des troubles neurologiques, cardio-vasculaires et psychiatriques.

Dépistage / Diagnostic

  • Un examen clinique est pratiqué à la recherche d’un chancre, en cas de prise de risque récente (moins d’un mois), ou de lésions cutanéo-muqueuses.
  • Le diagnostic de certitude repose sur la visualisation du tréponème à l’examen au microscope à fond noir (examen direct).
  • En l’absence de signes cliniques le diagnostic repose sur la sérologie (prise de sang).
  • Le délai pour le dépistage sanguin est de 5 semaines.

Traitement

Une injection de Benzathine Pénicilline G intramusculaire à libération prolongée (Sigmacillina®) suffit à traiter une syphilis primaire ou secondaire.

On considère que les tréponèmes sont tués en 3 à 4 heures.

Attention : L’Extencilline® n’est plus commercialisée. La spécialité qui le remplace (Sigmacillina®) est délivrée uniquement dans les pharmacies hospitalières. Les patients devront donc se rendre dans une pharmacie hospitalière pour se procurer ce médicament avec une prescription d’un médecin de ville ou un médecin hospitalier.


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