Compte rendu session chat 03/12/2007

Invité : Le Docteur Michel Ohayon de Sida Info Service

Modérateur : Bonjour à tou(te), avec quelques minutes de retard nous pouvons commencer !
Modérateur : Vous pouvez nous envoyer dès maintenant vos questions.

Question de fany: bonjour, je voudrais savoir si en france l`épidémie progresse encore ou pas ? combien de personnes sont touchées ?

Docteur O: Le message actuel est en faveur d`une stabilisation de l`épidémie. 6300 personnes ont découvert leur séropositivité en 2006. L`épidémie reste particulièrement active chez les gays

Question de sebamax: Je suis à l` aube d` un début de traitement au Fuzéon après avoir connu un échec thérapeutique avec truvada et kivexa en association au Réyataz. J` apréhende beaucoup ces injections et cette nouvelle forme que je trouve plus contraignante de médicalisation. Dois je éliminer cette inquiétude ? Merci de me répondre

Docteur O: Evidemment, le Fuzeon est contraignant. En pratique, si on se fie aux retourd des usager, l`habitude vient assez vite. Le problème réside plusôt dans les réactions locales, très variables d`une personne à l`autre.
Docteur O: Ceci étant, la question est de savoir quelle est la perspective du Fuzéon dans votre situation. S`agit-il d`un traitement "d`attaque" visant à renforcer un nouveau traitement après échec, auquel cas il sera peut-être utilisé pendant une période de quelques mois.

Question de fany: c pourtant la population la plus informée non ?

Docteur O: Oui, ce qui prouve bien que l`information n`est pas tout. Parfois même, le fait d`être informé donne une fausse impression de meilleure maîtrise. Et il ne faut pas oublier que, à prise de risque identique, un gay a 1000 fois plus de risque qu`un hétéro de croiser le VIH.

Question de Damelicorne : Etes vous convaincu qu`une action ultra microcosme parisien dans un bus londonien soit très pertinente pour la journée mondiale du sida ? Suggestion : une diffusion a grande échelle (tv, radio, presse, affiche 3X4...) de votre numéro n`aura t `elle pas été une utilisation plus judicieuse de l`argent

Docteur O: Bonne question. L`intervention dans le bus parisien n`a pas été si microcosme que ça. Elle a permis notamment de toucher 500 000 auditeurs le 30 sur RMC, par exemple. La vocation de ce type d`actions est avant tout de stimuler les médias. Pour ce qui est des télés, radios, presse, le problème est que ces médias sont de moins en moins intéressés par la problématique VIH. Et vous pouvez être convaincu que nous avons tout fait pour essayer de les impliquer.

Question de getz : peut ont attraper le virus chez le dentiste, si celui ci a mal désinfecter les instruments ece deja arriver en france?

Docteur O: Ce type de circonstance n`est jamais arrivé en France, et les seuls cas connus sont extrêmement anciens (Etats Unis qu tout début de l`épidémie). N`oubliez pas que les dentistes désinfectent scrupuleusement leurs instruments, pas seulement pour le VIH, mais tout simplement parce que, sinon, il y aurait énormément d`infections secondaires.
Docteur O: Et, en plus, les dentistes désinfectent aussi pour se protéger eux-mêmes!

Question de sebamax: effectivement ce que j` attends du Fuzéon c` est le boost nécessaire, une perte de motricité avec kivexa et truvada. Ces effets secondaires ont ils été rapportés ?

Docteur O: Je ne comprends pas bien ce que vous entendez par perte de motricité avec Kivexa et Truvada. pouvez-vous m`en dire plus?

Question de med: les tests pour savoir si on est séropositif ou éngatif sont fiables cobmien de temps après le ou les rapports à risques ?

Docteur O: C`est toujours 3 mois après le dernier risque. Ils peuvent être positifs avant, mais, s`ils sont négatifs, on ne peu être complètement sûr qu`à 3 mois.

Question de dede : combien de tem apres avoir fait un test avons nous le resultat?

Docteur O: Cela dépend où on le fait. La plupart des laboratoires d`analyse biologique rendent le résultat dans les 24 heures. Dans les centres de dépistage anonymes et gratuits, c`est plus long en général. Des délais de rendu d`1 semaine sont encore pratiqués.
Docteur O: L`expérimentation, l`an prochain, des tests rapides devrait permettre un rendu en moins d`1 heure

Question de med: ok merci pour cette réponse !
Question de med: est ce qu`une fellation peut aussi transmettre le virus, ou bien le risque est il négligeable comme on l`entend souvent ?

Docteur O: une fellation peut transmettre le virus. Le caractère négligeable d`un risque n`est qu`une appréciation qui appartient à l`usager.
Docteur O: C`est une pratique moins contaminante que la pénétration vaginale ou anale. Mais, en cas d`IST associée, de lésions buccales, de charge virale importante dans le sperme ou le liquide pré-séminal, la transmission peut être réelle.

Question de vally: on a jamais eu connaissance de cas où la contamination a été établie plus de 3 mois après ? Les tests sont-ils fiables à 100 % ?

Docteur O: A 3 mois, oui. Les diagnostics après 3 mois ont été décrits, mais avec des réactifs qui ne sont plus utilisés depuis des années.

Question de superstress: voila ily a eu contact entre la main d`un jh qui se masturbait et ma main dont un doigt etait blessé : 2 crevasses de 3mm environ rouge vif mais pas saignante au moment precis mais a vif ! ya t il le moindre risque dans ce contact en supposant que ce jh avait du liquide seminal sur sa main quand il a attrapé la mienne

Docteur O: Non, pas le moindre risque.

Question de med: c un peu flou comme réponse... conrètement, vous conseillez d`utiliser un préservatif meme pour une fellation ?

Docteur O: Ce n`est pas flou, c`est compliqué, ce qui est différent. Chacun a une attitude par rapport aux risques qu`il prend, et cette attitude lui est personnelle. Face à des risques réduits, certains choisissent de les assumer, d`autres non. Pour éviter d`être contaminé, à coup sûr, le préservatif est recommandé pour toute pénétration, y compris buccale, et quel que soit le sens de la pénétration.

Question de superstress: merci beaucoup

Question de La peur au ventre: Bonjour, un frottement gland à gland, et une pénétration sans sécrétion qui a duré moins d`une minute ( au bord de l`anus ), ya t-il un risque majeur ? ( je suis en pleine crise d`angoisse, jamais arrivée auparavant )

Docteur O: Frottement de gland à gland, il n`y a pas de quoi s`inquiéter. Si le gland est au bord de l`anus et n`a pas pénétré, ce n`est donc pas une pénétration. S`il y a eu pénétration du gland dans l`anus, alors il y a un risque. Peut-être pas extraordinairement élevé, mais il existe. A condition que le partenaire soit séropositif, bien sûr. Peut-être est-ce là la question à résoudre avec lui.

Question de sebamax: Particulièrement le Kivexa m` a immobilisé dans la rue, mes jambes ne répondaient plus, une extrème fatigue avec le truvada et surtout la perte de CD4, traitement inactif. Voilà 25 ans que je subi les assauts du VIH avec le miracle des tri térapies, je souhaite qu` il en soit de même avec le Fuzéon: me confirmez vous de bon résultat ?

Docteur O: J`ai le sentiment qu`il s`agit plutôt d`effets associés à la progression de la maladie du fait de l`inefficacité des traitements à un moment donné. Pour ce qui est du Kivexa, quelle a été la conclusion du médecin? Allergie à l`Abacavir? Cela pourrait expliquer certaines choses.
Docteur O: Pour ce qui est du Fuzeon, il est clair que cela renforcce de façon très nette un nouveau traitement optimisé. C`est pourquoi on l`utilise souvent pour renforcer un nouveau traitement, quitte à l`arrêter ensuite quand on est arrivé à une indétectabilité stable de la charge virale.

Question de vally: on considère le gland comme une muqueuse. il y a d`autres muqueuses dans le corps humain?

Docteur O: Le gland n`est pas tout à fait une muqueuse. C`est une semi-muqueuse, voire de la peau chez les circoncis. Par contre, l`urètre est recouvert de muqueuse. Autrement, les muqueuses recouvrent tous les orifices (bouche, sexe, rectum, oeil, etc.) Toutes les muqueuses ne sont cependant pas perméables au VIH, et pas dans n`importe quelles circonstances. Les muqueuses sexuelles et anales sont les plus perméables.

Question de med: ok doc, merci; le cunniilngus n`est donc pas dangereux puisque pas de pénétration ?

Docteur O: A éviter pendant les règles quand même!

Question de La peur au ventre: merci beaucoup, en fait je pense qu`il l`était... mais je l`ai su bien trop tard. de ce fait, aprés qu`il essayait de forcé, je suis allé dans la salle de bain pour désinfecter mon gland à l`alcool hansaplast, ceci peut il accroitre ou diminuer le risque pris ?

Docteur O: Oh la la! Ca doit faire mal! Franchement, mieux vaut de l`eau et du savon! Mais de toutes façons, c`est moins bien qu`une capote

Question de alain: bonjour, comment convaincre un partenaire de se rendre dans un centre de dépistage ? J`ai peur qu`il ait d`autres relations, et son discours sur la maladie a évolué et me fait peur

Docteur O: Convaincre n`est pas facile. Cela dépend surtout des raisons pour lesquelles il n`y va pas.
Docteur O: Certaines personnes évitent le dépistage par peur de découvrir leur séropositivité. Il y a pourtant un véritable intérêt, aujourd`hui, à connaître sa séropositivité le plus tôt possible.

Question de foutu : je dois etre seropo deja deux tests positifs depuis un an trop peur davoir le resultat final je risque koi

Docteur O: Si vous avez eu 2 tests positifs, quel est le résultat final que vous attendez? Ne pas se faire suivre, c`est tout simplement une perte de chance très importante. La vie avec le VIH, même si elle est loin d`être facile, a beaucoup changé par rapport aux années 80-90.

Question de bellette : apres avoir etait depister negatif au bout de 3mois d attente peut on se dire qu on ne risque plus rien

Docteur O: On ne risque plus rien par rapport au motif de dépistage. Cela veut dire qu`on est séronégatif (et pas que le partenaire est aussi séronégatif, c`est une autre problème). Après, on risque si on prend à nouveau des risques!

Question de InCogNiTo : jai appris ya pas lonten ke ma mere avit le hiv jaimerai savoir si el va sen sortir car el souffre bocou el a plein de symptomes....;

Docteur O: C`est difficile de prédire l`avenir. Si elle a des symptômes, c`est peut-être que sa prise en charge a été tardive. Est-ce le cas? Dans tous les cas, la très grande majorité des personnes, aujourd`hui, s`en sortent, même si ce n`est pas toujours facile. A-t-elle commencé un traitement?.

Question de sebamax: Merci Docteur pour vos réponses

Question de if40 : bjr il y a 1 ans jai eu un raport avec une prostituee dabor un cunilungus apres jai eu un rapport avec un preservatif avec ejaculation dans le preservatifest ce que jai pris un risque ? je suis infectee ou pa ? je suis pa allez voir un medecin depuis et jme sen pa bien jai maigris ? merci

Docteur O: Mais, de rien!
Docteur O: Un rapport avec préservatif est un rapport sans risque. Sachez que l`inquiétude aussi ça fait maigrir.

Question de salima : quels sont les symptomes du sida ?quand doito-n faire le test de depistage apres un rapport non protégé?

Docteur O: Un test, idéalement, est fait 3 mois après un rapport non protégé. Les symptômes du sida, il faudrait 2 jours pour en parler, et, de toute façon, ils n`apparaissent que plusieurs années après la contamination.
Docteur O: Si on attend d`avoir des symptomes pour se faire dépister, c`est une perte de chance considérable. On ne peut pas savoir si on est séropositif en fonction des symptômes qu`on a. On ne peut pas non plus se considérer séronégatif juste parce qu`on n`a aucun symptôme.

Question de lionel : Bonjour voila j ai une question qui me tracasse j ai eu des rapport j ai une une fellation sans preservatif elle ma fait mal en tirant fort j ai une mal au frein mais avec aucune plait apparente il y a til risque et si il y a risque quel sont les facteur pour tous rassembler?

Docteur O: En termes de risque, cela ne va pas bien loin! D`abord, il faudrait que votre partenaire soit séropositive. Ensuite, qu`elle ait une charge virale élevée, des lésions buccales. Enfin, s`il n`y a pas eu de plaie, la fellation "malhabile" n`est pas un sur-risque. Et, quand il y a une plaie du frein, ça ne se rate pas, car ça saigne énormément.

Question de gregory : je voudrai savoir si la personne qui se fait faire une fellation sans preservatif peut attraper une mst

Docteur O: Oui. Notamment la syphilis ou la blennoragie (chaude-pisse) qui se transmettent très bien de cette manière.

Question de Alex9570 : Quels sont les symptomes du sida ? (ca fait 3 ans maintenant que j`ai eu un rapport sexuel avec une fille sans protection)

Docteur O: J`ai déjà répondu un peu plus haut. A partir du moment où vous pensez avoir pris un risque, la seule réponse va être le test. Et peut-être que cela permettra de répondre clairement à votre question.
Docteur O: Les symptômes sont impossibles à décrire et à repérer, car ils ne sont pas spécifiques du sida, et peuvent s`exprimer de façon très diverse. Ce n`est donc en aucun cas un substitut au dépistage.

Question de alain: est ce qu`il vaut mieux aller dans un centre, ou aller voir un généraliste ?
Question de alain: est ce que dans les centres les médecins sont mieux formés
Question de alain: ou bien directement dans un laboratoire ?

Docteur O: Ca dépend de ce que vous attendez. Normalement, dans un centre, les médecins sont formés à aborder avec vous vos facteurs de risque personnels, et sont compétents pour vous aider à adapter vos stratégies de prévention.
Docteur O: En médecine de ville, cela dépend de la sensibilisation du praticien à cette question.

Question de vally: merci
Question de vally: en fait j`ai un peu peur d`en parler à mon généraliste

Docteur O: Pour ce qui est d`aller directement au labo, ce n`est pas du tout une pratique que nous encourageons. Ce n`est qu`un examen biologique, il n`y a ni information, ni conseil, alors que le vrai but de la chose, c`est de rester séronégatif. en plus ça vous coute cher!
Docteur O: Si vous avez peur d`en arler à votre généraliste, le centres existent précisément pour cela. Cela semble être la meilleure solution. En plus, vous avez toutes les adresses et les horaires sur notre site!

Question de med: oui mais en province il n`ya pas de centres partout...

Docteur O: En tout cas, il y en a au moins 1 par département. S`il n`y a pas de possibilité pour vous de vous rapprocher d`un lieu de dépistage, peut-être faudra-t-il en parler à votre médecin. Vous savez, 5 millions de tests sont prescrits par an en France, et ils sont l`habitude. Et tous les médecins sont astreints au secret professionnel.

Question de nico: J`ai utilisé les toilettes publiques (dans un bar). je me demande si y`a pas un risque, j`ai un peu peur.

Docteur O: Si c`était le cas, il n`y aurait plus aucun séronégatif sur terre, non?

Docteur O: Eh bien, au revoir à tous!

Modérateur : Nous vous remercions pour votre participation. Prochain rdv avec l`association Jeunes Séropotes, le 5/12 de 13 à 14 sur la thématique des gays et du VIH. Merci !