Compte rendu session chat 30/11/2007
Invité : Le Docteur Michel Ohayon de Sida Info Service
Docteur O: bonjour
modérateur : Bonjour à tou(te)s ! le chat peut commencer et le docteur O est pret à répondre à vos questions
boomties : est -on proche d`une solution pour arreter le sida?
Docteur O: La réponse est simple: non! Seuls les pays occidentaux, pour l`instant, disposent d`un large accès aux traitements, et encore ces traitements ne sont-ils pas capables de faire disparaître le virus de l`organisme. Les essais vaccinaux sont encore assez décevant. Mais 90% de la population n`a que très peu accès aux traitements.
Dragon_1: C`est quoi "arrêter le sida" ?
Docteur O: Arrêter le sida, cela voudrait dire qu`on peut guérir les personnes atteintes (traitements curatifs), et empêcher les autres de se contaminer (vaccins préventifs).
vivie13 : avec mon partenaire on veux avoir des rapport echangiste. y a t`il des risque?
Docteur O: Les risques sont les mêmes que lors de tous types de rapports: si c`est protégé, pas de problème. Il vaut mieux se rappeler que, dans des lieux échangistes, on peu avoir bu et être déshinibé par l`ambiance. Faire attention à soi, donc!
leonardo: Si ma capot pète je dois faire des tests à partir de quand ?
Docteur O: Si la capote pète, la première chose à faire est de se rendre dans un lieu de prise en charge des accidents d`exposition au VIH. Une évaluation sera faite par le médecin, et un traitement sera éventuellement proposé. Cela doit se faire impérativement dans les 48 heures qui suivent, mais il vaut mieux que cela soit fait dans les premières heures.
Docteur O: Pour ce qui est du test, il a peu d`intérêt avant 1 mois, sauf si on est malade. Autrement, un test est négatif à 3 mois.
salut: on entend partout que la contagion a reculé cette année, est ce que ce n`est pas un message qui pourrait démobiliser ? N`avez vous pas peur de ça
Docteur O: On observe en effet des indices en faveur d`un recul. Ce n`est pas spectaculaire, mais il y a eu 10% de nouveaux diagnostics en moins en 2 ans. Le vrai problème, c`est que, chez les gays, ce n`est pas le cas. Ce n`est donc pas la conséquence d`une démobilisation qui suit cette annonce. Et puis il est plus facile de se mobiliser quand on voit que ça marche, non?
leonardo: Je peux attraper le sida en faisant un cunilungus ?
Docteur O: Ce serait pas de chance. En pratique, on connaît moins de 5 cas mondiaux de contamination présumée par le cunnilingus, en 25 ans, et ils sont associés au cunnilingus pendant les règles. C`est donc la première règle de prévention
macho: Le préservatif est-il fiable à 100 % ?
Docteur O: Quand on le met, oui!
pierre: c`est vrai que la contagion a reculée ?
Docteur O: 10% en 2 ans! Mais ça reste encore élevé.
Docteur O: Certaines catégories de populations voient les nouvelles contaminations diminuer,mais pas toutes. Et la tendance est récente.
macho: Le préservatif est-il fiable à 100 % ?
Docteur O: pour pas qu`il éclate, il faut se rappeler de mettre du gel quand ça dure longtemps.
pati: ou en est la recherche aujourd`hui? y a t il des points encourageants?
Docteur O: Les points encourageants concernent surtout les personnes atteintes en échec thérapeutique. De nouveaux médicaments sortent et offrent de nouvelles réponses. Les traitements sont de plus en plus efficaces et s`améliorent.
macho: Il y a eu frottement entre moi et l`autre, sans pénétration, y-a un risque ?
Docteur O: Par contre, côté prévention, il n`y a pas grand chose de neuf, et les vaccins n`avancent ps comm on voudrait.
Docteur O: Pas de pénétration, pas de risque! Sinon, on serait tous séropositifs! par contre, le risque commence quand la pénétration commence.
Dragon_1: J`en ai marre des préservatifs. Il n`y a pas autre chose pour se protéger ?
Docteur O: Ben non! Il y a le préservatif féminin. Et puis, on peut aussi faire un test avec son partenaire, et arrêter de se protéger si on est tous deux séronégatifs. Et discuter un peu de la suite!
lilou : Est-ce que l`on peut attraper le sida même s`il n`y a pas eu pénétration? éjaculation?
Docteur O: S`il y a eu pénétration, la transmission peut avoir lieu, même s`il n`y a pas éjaculation. A moins que la pénétration soit protégée, bien sûr!
macho: c`est quoi la pénétration ?
Docteur O: Ben, pour faire simple, c`est un sexe dans un orifice. Selon les sexes, il y en a 2 ou 3.
macho: si mon gland touche le clito ou l`intérieur des lèvres, est-ce déjà une pénétration ?
Docteur O: L`intérieur, oui, l`extérieur non.
PRUNELLE DE MES YEUX : Bjr, je fais régulièrement mon test mais à vraie cè derniers temps je nè vraiment pas suivie le règles (la prudence et j`ai peur) que faut -il faire aide moi j`ai peur de faire à nouveau mon test. mon souhait rentrer dans la nouvelle Année Sain sans sida. à bientôt!
Docteur O: Du coup, à part refaire un test, je ne vois pas comment s`assurer de la situation.
Docteur O: Je ne sais pas où vous avez fait vos précédents tests, mais peut-être serait-il utile d`aller dans un CDAG, où un pro. pourrait s`entretenir avec vous sur les meilleures façons de gérer l`avenir pour ne pas se faire contaminer.
Modem : Peut-on encore mourir du SIDA en France ?
Docteur O: Malheureusement oui, et il y a encore environ 500 personnes qui meurent directement du sida en France.
Docteur O: Chaque année!
salut: quid des autres modes de contamination que les rapports sexuels ? Représentent-ils un pourcentage signifactif des infections ?
Docteur O: En Europe, non. Les contaminations par l`usage de drogue injectables sont devenues peu fréquentes, les quiestions de transfusions sont réglées, et la transmission mère-enfant est devenue exceptionnelle. La persistance de l`épidémie est donc avant tout liée à la transmission sexuelle.
Francis : Si on séropo et qu`on arrive pas à jouir avec une capote?
Docteur O: Il y a une solution simple, c`est de jouir à l`extérieur
Docteur O: mais c`est peut-être plus intéressant de travailler ça avec un médecin ou avec un sexologue. Cela correspond en général plus à des blocages qu`à des incapacités physiques à jouir.
Maxinfos: Qu`en est-il des relations bucco-génitales ? de nouvelles études on été faites pour déterminer le pourcentage de transmission ?
Docteur O: Il y a toujours eu des contaminations par la fellation, et il y en aura toujours. Elles sont peu fréquentes et elles vont vraisemblablement le rester.
Docteur O: Les études sont été faites depuis très longtemps. De nouvelles études n`ont pas beaucoup d`intérêt.
Docteur O: Le risque est plus important quand il y a des pratiques collectives, qu`on est dans un groupe où l`infection est répandue et où on peut tomber sur un partenaire en primo-infection.
caostotal : je voudrasi savoir combien faut-il payer pour le traitement du sida?
Docteur O: Pour le malade, rien! C`est la société qui paye. Mais une trithérapie revient à 1000? par mois en moyenne.
fabi : voilà, mon partenaire que j`ai depuis 15jrs,vient d`alelr chez le doc et lui a palpé un foie gonflé, ainsi qu`une tension forte, il a aussi une infection urinaire. croyez vous que ça peut etre une mst?car je ne me suis pas protégée, ni avec mes ex partenaires
Docteur O: Difficile à dire. Ca ressemble à plein de choses, et pas particulièrement à une MST. Mais le médecin a bien du lui dire quelque choses, non?
Aime : Quid du BIOJECTOR 2000 et du HTLV1 ?
Docteur O: Pour l`instant, l`AMM du Biojector 2000 n`avance pas vraiment. A ma connaissance, il n`y a qu`1 ou 2 exemplaires en France. C`est l`association Actif Santé qui travaille principalement sur ce sujet (voir son site)
Docteur O: HTLV1, c`est une autre histoire. C`est un rétrovirus qui a une autre répartition que le VIH, et qui ne donne pas souvent des symptômes (certains lyphomes, et les paraplégies tropicales essentiellement).
macho: que dire à un séropositif pour lui remonter le moral ?
Docteur O: Je ne sais pas! Je crois qu`il faut plutôt commencer par l`écouter. Ensuite, les mots viennent plus facilement. Et c`est souvent ce qui manque aux séropositifs: être écoutés.
if: comment faire pour lutter contre le relachement des comportements, de gens qui pensent que le sida n`est plus si dangereux que ça ?
Docteur O: Oh la la! Il y a environ 2000 chercheurs qui travaillent sur cette question. La vérité est que le sida est moins difficile à vivre qu`il y a 20 ans. Mais, la vraie vie, ce n`est pas être moins malade qu`il y a 20 ans, c`est rester séronégatif. Or, pour beaucoup de gens, c`est une notion qui est oubliée. On ne devrait plus se référer au sida tel qu`il était dans les années 80, mais plutôt à un état de bonne santé sexuelle.
if: les pubs en france pour le préservatif ou contre le sida sont très "gentilles", pas franchement dérangeantes. etes vous pour des campagnes + choc ?
Docteur O: A partir du moment où cela n`a pas été franchement essayé, je suis pour. Mais le relachement est un phénomène qui touche tout lemonde occidental, y compris dans des pays comme la grande bretagne où les campagnes "choc" ont été largement utilisées. Ce n`est qu`un petit morceau de la réponse.
Beck_59 : Bonjour, j`ai horreur des prises de sang, je n`en fait donc jamais... Y`a-t-il d`autres façons de depister le sida en dehors d`une prise de sang? Je sais qu`il existe maintenant des tests pour le cholesterol,... vendu en pharmacie, est-ce pareil pour depister le sida?
Docteur O: Non, pas encore. Les tests rapides, qui utilisent une goutte de sant prélevée au doigt, ou, peut-être, un prélèvement salivaire, vont être expérimentés en 2008.
Docteur O: Pour ce qui est des auto-tests, ce n`est pas du tout d`actualité.
Dragon_1: Je ne comprends rien à ces histoires de tests rapides. Est-ce qu`on va savoir plus vite ou c`est juste pour les résultats ? Et comment ça se lit un résultat de test rapide ?
Docteur O: Ce sont les résultats qui reviennent plus vite: environ 20 minutes pour les tests rapides les plus courants. Par contre, un test négatif, c`est toujours 3 mois, qu`il soit rapide ou non.
Docteur O: ils se lisent à l`oeil nu. On met une goutte de sang sur une bandelette, et il y a un colorant qui va virer ou non en fonction de la séropositivité ou de la séronégativité. Cela peut donc être fait dans le temps de la consultation de dépistage.
boomties : On dit que le sida vient d`afrique, mais n`aurait `il pas été introduit la bas par les americains?
Docteur O: Ca ferait un joli sujet de roman d`espionnage, mais ce n`est pas la vraie vie. Le virus VIH est un mutant d`un virus de singe qui est apparu probablement au début du 20ème siècle.
Docteur O: Si l`épidémie s`est manifestée plus tard, c`est pour des raisons de changements démographiques dans les régions atteintes.
Maxinfos: Des tests sont faits lors de dons du sang ... peut-on dire que c`est comme si on était allé faire un dépistage de mst ?
Docteur O: Lors des dons du sang, il y a un test duVIH, des hépatites B et C, de la syphilis, et d`autres pathologies. D`une part, lorsque les tests sont négatifs, cela n`a de valeur que si le délai de séroconversion a bien été respecté (si on donne son sang 3 jours après un risque, on ne verra rien). D`autre part, il y a aussi des IST qui ne se manifestent pas dans le sang.
Docteur O: Le don du sang n`est pas une bonne façon de faire le point sur les IST. C`est même pour ça qu`on a inventé les CDAG en 1988.
if: pensez vous qu`un gouvernement avec christine boutin ait une vraie volonté politique d`agir sur ce sujet ?
Docteur O: Je ne suis pas intime de Christine Boutin. Mais c`est Roselyne Bachelot qui est ministre de la santé!
Dragon_1: Je suis séropositive et je voudrais avoir un bébé mais à Bichat on m`a dit que ce n`était plus possible en ce moment. Comment je peux faire ?
Docteur O: Beaucoup de centres de procréation médicalement assistée à risque viral sont saturés. je ne sais pas quelles sont les démarches que vous avez faites antérieurement. il peut (selon les cas) exister des possibilités d`envisager une grossesse sans forcément recourir à une PMA. A discuter avec votre médecin VIH. Ou avec un écoutant de SIS pour plus d`info.
if: ok, mais concrètement sentez vous une volonté politique d`agir ?
Docteur O: Il y a des signes positifs. Le ministère est convaincu qu`il est écessaire de développer des stratégies inédites, et semble prêt à les soutenir. A côté de cela, on ne peut pas dire que l`argent coule à flots! Je pense que les 6 mois qui viennent nous permettront d`y voir plus clair.
if: les etats-unis sont dans la logique de promouvoir l`abstinence plutot que le préservatif.quel est le poids de cette conception dans les organismes internationaux de la santé ?
Docteur O: Malheureusement, très important dans beaucoup de pays du sud, en raison des pressions des structures confessionnelles, et du conditionnement des crédits à la promotion de ces programmes. Et, clairement, l`administration Bush a été très activiste sur ce sujet.
Docteur O: Les organismes internationaux européens, mais aussi d`autres fondations comme la fondation Clinton, ne sont heureusement pas dans cette perspective.
modérateur : Merci au Docteur O pour sa participation. Rendez vous demain de 14 à 15h ! Merci à tou(te)s ;-)
Docteur O: Au revoir à tous