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Chlamydia - Chlamidiose - Chlamydiae

19/06/2015
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L’infection à Chlamydia Trachomatis est extrêmement répandue, en particulier chez les moins de 25 ans. Elle peut se développer en l’absence de tout symptôme, touche les hommes comme les femmes et peut entraîner de graves complications. C’est l’une des premières causes de stérilité en France et dans l’ensemble des pays industrialisés.

Cependant elle est relativement peu diagnostiquée, en raison de manifestations cliniques peu fréquentes et souvent peu parlantes, surtout chez la femme (symptomatique chez seulement 6 % des femmes et 11 % des hommes). Le diagnostic est souvent tardif et survient au-delà du délai d’incubation.

Transmission

  • Pénétration vaginale ou anale, fellation et plus rarement par le cunnilingus.
  • Transmission mère-enfant lors de l’accouchement (occasionnant des conjonctivites et des pneumopathies tardives).

Symptômes éventuels

- Chez l’homme :

  • une urétrite, dont les symptômes sont :
    • un écoulement surtout matinal, pas très limpide
    • ± brûlures urinaires (13 à 50 % des urétrites en seraient l’origine)
  • une épididymite (inflammation du canal spermatique situé dans la partie haute du testicule)
  • Des infections pharyngées transitoires souvent asymptomatiques
  • Des infections anorectales fréquemment asymptomatiques et parfois accompagnées de prurit, de ténesme (tension et envie constante d’aller à la selle) et d’écoulement.

- Chez la femme :

  • des pertes,
  • des douleurs du bas ventre (pelviennes),
  • ou des douleurs urinaires, avec un col utérin irrité saignant au contact,
  • des infections pharyngées transitoires souvent sans symptôme.

La complication majeure chez la femme est la salpingite (inflammation d’une ou des 2 trompes utérines) dont les conséquences sont la stérilité tubaire et les grossesses extra-utérines. Les symptômes de la salpingite sont essentiellement :

  • des douleurs du bas ventre (douleurs pelviennes) qui peuvent être aiguës ou chroniques, permanentes ou intermittentes ou se limiter à une sensation désagréable ou de lourdeur localisée dans le bas ventre. Les douleurs sont généralement exacerbées par les rapports sexuels,
  • une fièvre discrète,
  • des pertes vaginales sales ou malodorantes.

Dépistage

Le dépistage se fait sur le premier jet des urines après trois heures sans miction ou sur un prélèvement de gorge ou anal (écouvillonnage avec un coton tige)

Il peut aussi se faire :

  • chez la femme : par auto-prélèvement vaginal ou au cours d’un examen au spéculum
  • chez l’homme : par prélèvement urétral (plus rarement)

Le diagnostic de référence aujourd’hui repose sur la biologie moléculaire par PCR.

La sérologie est inutile en dépistage.

Traitement

Antibiothérapie. La personne n’est plus contaminante une semaine après la fin du traitement.

Traitement systématique des partenaires des deux derniers mois.


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