VIH et Ramadan 2018

Quelques règles à respecter pour les musulman-e-s séropositif-ve-s au VIH qui souhaitent faire le ramadan

Le ramadan a débuté cette année le 17 mai 2018.

Le ramadan impose aux croyant-e-s musulman-e-s de ne pas manger, boire, fumer et ne pas avoir de rapports sexuels du lever au coucher du soleil. Ce jeûne peut entraîner une fragilisation de l’organisme chez une personne séropositive au VIH avec ou sans traitement et chez toutes les personnes souffrant d’une maladie chronique ou aigue.

Le ramadan 2018 a lieu de mi-mai à mi- juin, période où les journées sont longues et pendant laquelle chaleur peut être très importante.

Il est donc important de beaucoup boire pendant les moments où il est possible de s’alimenter (entre le coucher du soleil et l’aube). Evitez aussi de vous exposer au soleil, évitez les activités physiques, les efforts. En cas de forte chaleur habillez-vous légèrement si possible ou au moins avec des tissus « légers ». Douchez-vous plusieurs fois par jours…

Prendre son traitement pendant le ramadan

– Lorsque votre traitement est prescrit en 2 prises par jour, les médicaments doivent se prendre à 12 heures d’intervalle.
– Lorsque votre traitement est prescrit en 3 prises par jour, les médicaments doivent se prendre à 8 heures d’intervalle.
– Lorsque votre traitement est prescrit en 1 prise par jour, les médicaments doivent se prendre toutes les 24 heures.

Cette année et durant tout le mois du ramadan, le délai entre le moment de la rupture du jeûne, aux alentours de 21h30- 22h (Maghrib, ftour) et le début du jeûne, aux alentours de 4h-3h20 (imsak) est d’environ 6h, largement inférieur aux 12 heures nécessaires entre 2 prises de traitement et aux 8h d’écart nécessaires à 3 prises. Les horaires du ramadan 2018 sont totalement incompatibles avec un traitement en 2 ou 3 prises quotidiennes.

Lorsque vous prenez votre traitement en une fois par jour, le délai à respecter entre 2 prises est de 24 heures. Vous pouvez faire le ramadan si votre condition physique le permet et si vous n’avez pas d’autres maladies (diabète, hypertension artérielle…) qui pourraient s’aggraver avec le jeune.

Pour s’adapter aux horaires du ramadan il est nécessaire de décaler la prise quotidienne. Se rapprocher de son médecin ou de Sida Info Service pour faire ce décalage dans de bonnes conditions.

Au total

– Pour celles et ceux qui prennent encore un traitement matin, midi et soir, vous ne pouvez pas faire le ramadan. En effet il est formellement déconseillé de rater la prise du midi et vous ne pouvez pas prendre vos médicaments 2 fois entre le ftour et le s’hour, le délai étant très court, de 6 heures environ.

– Pour celles et ceux qui prennent leur traitement 2 fois par jour, le délai entre 2 prises de médicaments devrait être de 12 heures. Vous ne pouvez pas faire le ramadan car la période pendant laquelle vous pouvez prendre vos médicament (entre le ftour et le s’hour) est de 6 heures seulement…

– Pour celles et ceux qui prennent leur traitement 1 fois par jour vous pouvez faire le ramadan si votre condition physique le permet et si vous n’avez pas d’autres maladies (diabète, hypertension artérielle…) qui pourraient s’aggraver avec le jeune. Le mieux est d’en parler avec votre médecin

Avec ou en dehors du repas ?

Une autre question délicate concerne la prise de certains médicaments avec ou en dehors du repas. Ces molécules n’ont aucune efficacité ou au mieux une efficacité réduite si ces recommandations ne sont pas respectées. Soyez vigilant-e-s à cette consigne si vous êtes dans cette situation.

Petits conseils relatifs à la prise à jeun

– Prendre vos médicaments 2 heures après le repas du ftour, ne pas remanger pendant 2 heures,
– Ou les prendre 2 heures avant le repas du s’hour si aucun aliment n’a été consommé dans les 2 heures précédentes.

Séropositif-ve sans traitement

Toutes les personnes VIH + devraient être traitées selon les recommandations des experts.

– Une personne séropositive en attente de traitement parce qu’elle a une bonne immunité et un taux de CD4 supérieur à 500 CD4 ou qu’elle fait partie des HIV contrôlers peut pratiquer le jeûne dans la mesure où elle prend un repas correct et équilibré avant et après le coucher du soleil. Les apports énergétiques journaliers sont ainsi garantis.

L’avis du médecin traitant est recommandé, celui-ci pouvant envisager une surveillance pour vérifier que tout va bien.

– Une personne séropositive ne prenant pas de traitement parce qu’elle refuse d’en prendre ou parce qu’elle est en rupture de suivi ne doit pas faire le ramadan avant d’avoir fait le point avec son médecin traitant.

Séropositif-ve ayant présenté une maladie opportuniste

Si la personne séropositive a déclenché une maladie opportuniste et que son niveau de CD4 est inférieur à 200, le ramadan est contre-indiqué car le jeûne risquerait de l’affaiblir.
La question se pose moins si la phase sida est ancienne et que l’immunité actuelle est correcte.

L’avis du médecin est nécessaire pour pouvoir prendre la décision la plus adaptée à la situation.

Et si on ne peut pas faire le jeûne pour raison médicale ?

Le jeûne n’est pas une obligation quand il met en jeu le pronostic vital, au contraire il est totalement interdit. Le Coran prévoit les cas de maladies et les différencie en deux catégories :

– Maladie aiguë : le/la croyant-e ne fait pas le ramadan pendant la période de la maladie et « rattrape » les jours non faits en dehors de la période du ramadan.
– Maladie chronique : le/la croyant-e est « dispensé-e » de manière définitive du ramadan. Dans ce cas il lui est recommandé de « nourrir » un pauvre sous forme d’aumône (Fidyah), s’il/elle en a les moyens. Ceux/celles qui n’ont pas de moyens financiers suffisants sont dispensé-e-s de cette aumône. La valeur de cette aumône correspondant au prix d’un repas et est fixée chaque année par les autorités religieuses musulmanes en fonction du coût de la vie, environ 7 euros en 2018.

Docteur Radia Djebbar,
Coordinatrice Médicale à Sida Info Service/SIS Association