La PrEP protège du VIH

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La PrEP, (Prophylaxie Pré-Exposition ou Pre-Exposure Prohylaxis en anglais), est une stratégie de prévention du VIH. Elle consiste à prendre un médicament antirétroviral de manière continue ou discontinue (à la demande) pour éviter d'être contaminé par le VIH.

Le premier critère pour prendre la PrEP c'est de ne pas avoir le VIH. Pour rappel, les personnes qui ont déjà le VIH et qui sont sous traitement efficace, ne transmettent pas le virus. C'est ce qu'on appelle le TasP.

La PrEP s’adresse aux personnes qui ne veulent pas ou ne peuvent pas utiliser le préservatif lors des rapports sexuels. Elle concerne en particulier les personnes très exposées à un risque de transmission du VIH, principalement :

  • les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et les personnes transgenres ayant des partenaires multiples,
  • les personnes ayant des rapports sexuels avec utilisation de produits psycho-actifs (chemsex),
  • les travailleurs et travailleuses du sexe exposés à des rapports sexuels non protégés,
  • les personnes ayant des rapports sexuels transactionnels (contre un logement, de la nourriture par exemple),
  • les personnes originaires de pays où l'épidémie de VIH est très présente (Afrique subsaharienne, Guyane notamment), ainsi que leurs partenaires,
  • les personnes ayant des partenaires sexuels multiples.

Cependant, toute personne qui se considère comme exposée à un risque de transmission peut demander à bénéficier de la PrEP et se rendre dans une consultation spécialisée.

Attention : la PrEP (prévention) est à distinguer du TPE ou (traitement post-exposition).

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La PrEP, comment la prendre ?

La PrEP consiste à prendre 2 molécules actives contre le VIH, l’emtricitabine et le ténofovir disoproxil. Elles sont associées en un seul comprimé. Le médicament initial est le Truvada® mais il est souvent délivré sous ses formes génériques.

En fonction de la fréquence de ses relations sexuelles ou de sa situation personnelle, on peut prendre la PrEP :

- En continu : 1 comprimé par jour à la même heure. Un décalage possible de plus ou moins 2 heures est possible, en cas d'oubli ou de voyage par exemple.

- A la demande :

  • 2 comprimés avant un rapport, au maximum 24 heures et au minimum 2 heures avant le rapport,
  • suivi d'1 comprimé 24h après la 1ère prise,
  • suivi d'1 autre comprimé 24h après la 2ème prise.

Les prises peuvent être décalées de plus ou moins deux heures.

Ces schémas peuvent être différents si on a un pénis ou un vagin et selon d'autres critères. N'hésitez pas à nous contacter afin de savoir ce qui est le plus adapté à votre situation personnelle.

La PrEP, effets indésirables et interactions ?

L’emtricitabine et le ténofovir disoproxil sont généralement très bien tolérés. Mais, comme la plupart des médicaments, ils peuvent occasionner dans les premières semaines des effets indésirables : nausées, diarrhées, douleurs abdominales, maux de tête. Ces effets indésirables disparaissent rapidement.

Des effets secondaires plus sérieux, comme une insuffisance rénale ou une ostéoporose sont très rares. Ces effets indésirables disparaissent avec l'arrêt du médicament.

Il n'y a pas d’interactions de l’emtricitabine et du ténofovir disoproxil avec l'alcool, les poppers ou les drogues récréatives, ni avec la plupart des antidépresseurs, les contraceptifs ou les hormones féminisantes ou masculinisantes.

La prise d’un anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est tout à fait possible uniquement pour une courte durée (moins de 7 jours).

Pour plus d'informations vous pouvez consulter la Réglette de l'association Actions Traitements.

La PrEP et le préservatif ?

On peut prendre la PrEP et utiliser aussi des préservatifs. La PrEP protège du VIH mais seul le préservatif peut protéger des IST. Les deux sont complémentaires.

Si on n’utilise pas tout le temps un préservatif, il sera indispensable de faire régulièrement un bilan des IST .

Et pour les couples séro-différents ?

Si le partenaire séropositif (ou la partenaire) a une charge virale indétectable, la PrEP n’est pas utile pour l’autre partenaire séronégatif car la transmission du VIH est impossible.

C’est ce qu’on appelle le TaSP (Treatment as Prevention) : le traitement antiviral efficace qui conduit à une charge virale indétectable est à lui seul un moyen de prévention très efficace dans un couple. Ni le préservatif ni la PrEP ne sont alors nécessaires.

La PrEP où consulter ?

Tout médecin peut prescrire la PrEP, qu'il exerce en hôpital, en CEGIDD, en centre de santé ou en libéral.

Les médecins généralistes de prescrire la PrEP peuvent se former à distance sur :

Les consultations de suivi peuvent être réalisées en téléconsultation en accord avec la personne et dans le cadre de la réglementation.

Sida Info Service a réalisé une carte recensant les centres de consultations PrEP. Sur la carte, cliquer sur l’icône en haut à gauche pour connaître les consultations PrEP en service hospitalier et en CeGIDD

PrEP : où consulter ? Carte Interactive
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